見てほしいチラシの情報

■チラシのデータ（必須）

※対応ファイル形式：10MB以内（jpg、jpeg、png、gif、pdf、doc、docx、ppt、pptx、ai、psd）

■このチラシについてのご自身の不満点（必須）
レイアウト写真キャッチコピー説明文制作時間コストその他

■現在の配布方法（必須）
手配りポストイン新聞折込施設・店舗などに設置その他

■その他・悩まれていることなど

※個別のソフトウェアやサービス（Word、PowerPoint、Photoshop、Illustrator等）の操作方法や、制作業者の紹介希望等にはご回答できませんのでご了承ください

ご相談者様の情報

■氏名【必須】

■氏名（フリガナ）【必須】

■性別【必須】
—以下から選択してください—男性女性回答しない

■年齢【必須】
—以下から選択してください—29歳以下30歳代40歳代50歳代60歳以上回答しない

■部署

■役職【必須】
—以下から選択してください—代表者役員管理職一般社員その他

■電話番号【必須】

■メールアドレス【必須】

事業者情報

■事業者名（法人）・屋号（個人）【必須】

■事業者名（法人）・屋号（個人）（フリガナ）【必須】

■代表者氏名【必須】

■代表者氏名（フリガナ）【必須】

■会社形態【必須】
—以下から選択してください—法人個人事業主創業前

■法人番号 (法人の場合)

■郵便番号【必須】

■住所【必須】

■代表電話番号【必須】

■代表ホームページURL

■代表メールアドレス【必須】

■創業時期（年）【必須】
年
※「創業前」のかたは、創業予定年月を記入してください

■創業時期（月）【必須】
—以下から選択してください—1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

■主要事業・製品【必須】

■資本金 (法人の場合)（実数／円）
円
※単位は円となります。（300万円 → 3000000 と記入）

■売上高（実数／円）【必須】
円
※直近年度のものを、おおよそで構いません。単位は円となります。（1000万円 → 10000000 と記入）

■従業員数（実数／名）【必須】
名

■業種大分類【必須】
—以下から選択してください—A.農業，林業B.漁業C.鉱業，採石業，砂利採取業D.建設業E.製造業F.電気・ガス・熱供給・水道業G.情報通信業H.運輸業，郵便業I.卸売業・小売業J.金融業・保険業K.不動産業，物品賃貸業L.学術研究，専門・技術サービス業M.宿泊業，飲食サービス業N.生活関連サービス業，娯楽業O.教育，学習支援業P.医療，福祉Q.複合サービス事業R.サービス業（他に分類されないもの）S.公務（他に分類されるものを除く）T.分類不能の産業

アンケートにご協力ください

■よろず支援拠点をどこでお知りになられましたか【必須】
検索（Google・yahoo!等）ホームページ（行政・銀行等）ホームページ（地域メディア等）FacebookInstagramメルマガDMチラシ知人の紹介機関の紹介以前利用したことがある

■紹介された機関名（○○銀行○○支店、○○商工会議所、○○市役所○○課、等）または、お知りになられた媒体（ホームページ名、SNSアカウント名、等）について、具体的にご記入ください【必須】

■当拠点での事例紹介について【必須】
今回のご相談の概要を千葉県よろず支援拠点のホームページやチラシで事例として掲載してもよろしいですか？
（掲載内容は、市区町村・業種・ご相談および当拠点からのアドバイス概要程度で、企業名や個人名等の詳細は露出しません）
掲載してもよい掲載しないでほしい

同意・承諾事項

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アドバイスはアドバイザーが持つ情報提供・客観意見となり、引き合いや売上等の数値向上を保証するものではありません。アドバイス内容の実施については相談者の自己責任で行ってください。（必須）

アドバイザーの稼働日タイミングおよび相談件数によりましては、返答まで１週間程度かかる場合もありますことご了承ください。（必須）

アドバイザーの個人事業連絡先へ直接の連絡を行い、早期の返答や業務の依頼を行うことは禁止となります。アドバイザーとの連絡・相談は、千葉県よろず支援拠点の事務局メールアドレスをCcに入れさせていただきます。（必須）

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